Encuesta de Satisfacción del Cliente

Por favor, marque la que corresponda a su caso:

Sexo Masculino
Femenino

Dónde recibe sus servicios:

Centro Comunitario Dental Ellen Jones
Centro Comunitario de Salud Geiger Gibson (Dental)
Centro Comunitario de Salud Geiger Gibson (Médico)
Centro Comunitario de Salud Geiger Gibson (Salud conductual)
Centro Comunitario de Salud Mid Upper Cape (Dental)
Centro Comunitario de Salud Mid Upper Cape (Médico)
Centro de Salud Neponset (Médico)
Centro de Salud Neponset (Salud conductual)

¿Cómo se enteró de nosotros?

Pariente/Amigo/Vecino
Paciente
Personal
Médico/Enfermera/Gerente de caso
Aviso

¿Cómo fue su experiencia con el personal de inscripción?

Excelente
Buena
Regular
Pobre
Sin opinión

¿Cómo fue su experiencia con su proveedor?

Excelente
Buena
Regular
Pobre
Sin opinión

Como promedio, ¿cuánto tiempo espera para ver a su proveedor?

Menos de 15 minutos
15 a 30 minutos
Más de 30 minutos

¿Se lo recomendaría a otras personas?

Sí
No

Si no se sintió completamente satisfecho con su experiencia general, por favor explique:

¿Hay algún servicio que le gustaría que le ofrezcamos?

¿Hay algún otro comentario o sugerencia que quiere compartir?

¿Desea que nos comuniquemos con usted?

Sí
No

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